{"id":356,"date":"2025-01-28T16:28:11","date_gmt":"2025-01-28T16:28:11","guid":{"rendered":"https:\/\/leonardoseguros.com.br\/blog\/?p=356"},"modified":"2025-01-28T16:28:11","modified_gmt":"2025-01-28T16:28:11","slug":"novas-diretrizes-na-rede-credenciada-de-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardoseguros.com.br\/blog\/novas-diretrizes-na-rede-credenciada-de-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Novas diretrizes na rede credenciada de Planos de Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">A partir do primeiro dia deste ano, passaram a ter efeito as novas diretrizes que regulam como as operadoras de <a href=\"https:\/\/leonardoseguros.com.br\/blog\/planos-de-saude-acessiveis-e-eficazes-para-considerar-em-2025\/\">planos de sa\u00fade<\/a> poder\u00e3o modificar suas redes credenciadas, que compreendem <a href=\"https:\/\/leonardoseguros.com.br\/blog\/como-e-a-cotacao-da-leonardo-seguros\/\">hospitais<\/a>, cl\u00ednicas e servi\u00e7os relevantes inclu\u00eddos nos conv\u00eanios.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Essas normas inovadoras, definidas pela <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\">Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade<\/a> Suplementar (ANS), autoriza aos clientes a possibilidade de trocar de plano antes mesmo que o per\u00edodo de car\u00eancia expire. A portabilidade poder\u00e1 ser exercida principalmente em cen\u00e1rios em que um hospital seja removido ou substitu\u00eddo da rede credenciada.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De acordo com essas novas normas, \u00e9 necess\u00e1rio que toda modifica\u00e7\u00e3o na rede credenciada seja notificada de forma antecipada e individual a cada usu\u00e1rio do plano de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n<h3><b>Portabilidade e direitos dos benefici\u00e1rios<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">No tocante \u00e0 portabilidade, caso os benefici\u00e1rios experienciam insatisfa\u00e7\u00e3o com a exclus\u00e3o de um <a href=\"https:\/\/leonardoseguros.com.br\/blog\/os-10-melhores-hospitais-de-sao-paulo\/\">hospital<\/a> ou servi\u00e7o, eles estar\u00e3o habilitados a efetuar a mudan\u00e7a de plano sem a obriga\u00e7\u00e3o de cumprir os prazos m\u00ednimos de perman\u00eancia, que variam entre 1 a 3 anos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Essa norma aplica-se a ocasi\u00f5es em que houver a remo\u00e7\u00e3o das unidades de sa\u00fade e servi\u00e7os de emerg\u00eancia do portf\u00f3lio da operadora. Particularmente na cidade onde o cliente reside ou onde o plano foi originalmente contratado. Conforme a renova\u00e7\u00e3o regulat\u00f3ria, \u00e9 obriga\u00e7\u00e3o das operadoras comunicar cada um dos benefici\u00e1rios com uma anteced\u00eancia de 30 dias sobre a exclus\u00e3o ou substitui\u00e7\u00e3o dos hospitais na rede credenciada. Essa informa\u00e7\u00e3o deve ser divulgada no boleto mensal, e poder\u00e1 ser igualmente emitida por e-mail ou mensagem.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nos contratos coletivos, a comunica\u00e7\u00e3o poder\u00e1 ser primeiramente via empresa contratante. Contanto que a operadora demonstre que cada benefici\u00e1rio do plano foi informado a respeito da altera\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, caso optem por mudar de plano, n\u00e3o ser\u00e1 necess\u00e1rio que o novo plano escolhido perten\u00e7a \u00e0 mesma faixa de pre\u00e7o do anterior.<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">An\u00e1lise da redu\u00e7\u00e3o da Rede Hospitalar<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Desde o dia 31 de dezembro de 2024, a <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\">ANS<\/a> come\u00e7ou a ponderar o impacto das remo\u00e7\u00f5es de hospitais sobre os benefici\u00e1rios dos planos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Quando uma exclus\u00e3o de hospital em espec\u00edfico impactar significativamente os clientes do mesmo plano, tal decis\u00e3o dever\u00e1 passar por uma avalia\u00e7\u00e3o da ag\u00eancia. De acordo com essa diretriz, se o hospital que se pretende descredenciar for respons\u00e1vel por at\u00e9 80% das interna\u00e7\u00f5es dos clientes do plano. Ele n\u00e3o poder\u00e1 ser simplesmente removido. Ter\u00e1 de ser provida uma substitui\u00e7\u00e3o por outra unidade oferecendo servi\u00e7os equivalentes.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Essa substitui\u00e7\u00e3o seguir\u00e1 regras estabelecidas. Dentre estas, encontra-se a obrigatoriedade de que o novo hospital esteja situado no mesmo munic\u00edpio. Onde o anterior operava, excetuando os casos em que n\u00e3o haja dispon\u00edvel um prestador. Nesse caso, poder\u00e1 ser indicado um hospital em munic\u00edpio adjacente.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A partir do primeiro dia deste ano, passaram a ter efeito as novas diretrizes que regulam como as operadoras de planos de sa\u00fade poder\u00e3o modificar suas redes credenciadas, que compreendem hospitais, cl\u00ednicas e servi\u00e7os relevantes inclu\u00eddos nos conv\u00eanios. 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