Os planos de saúde são um dos benefícios mais valorizados pelos colaboradores, mas também representam um dos maiores custos fixos para empresas com mais de 100 vidas. Contudo, o problema é que, muitas vezes, os reajustes anuais são encarados como algo inevitável. No entanto, esses aumentos estão diretamente ligados à forma como o plano é utilizado ao longo do ano.
A boa notícia é que existem formas de controlar esses reajustes – e a principal delas é a gestão da sinistralidade.
O que é sinistralidade e por que ela é tão importante?
A sinistralidade é o indicador que mede a relação entre o valor utilizado pelos beneficiários em serviços médicos e o valor pago pela empresa em mensalidades. A fórmula é simples:
Sinistralidade (%) = (Valor total de uso ÷ Valor total pago) × 100
Por exemplo, se sua empresa pagou R$ 1.000.000 ao longo do ano e os colaboradores utilizaram R$ 900.000 em serviços de saúde, a sinistralidade foi de 90%. Além disso, isso significa que a operadora teve pouca margem de lucro, o que geralmente resulta em um reajuste elevado no contrato.
Empresas com grande volume de vidas, como 100, 200 ou 300 colaboradores, podem ter impactos financeiros expressivos mesmo com reajustes de 10% a 20%.
Por que a sinistralidade costuma crescer ano após ano?
O aumento da sinistralidade está diretamente relacionado à ausência de controle e gestão sobre o uso do plano. No entanto, quando o RH ou a área administrativa não acompanham os indicadores, os custos sobem sem que se entenda o motivo real.
Algumas causas comuns de sinistralidade elevada são:
- Uso frequente de pronto-socorro para casos simples
- Falta de campanhas de prevenção e check-ups regulares
- Colaboradores que desconhecem os canais de atendimento adequados
- Ausência de ações internas de promoção da saúde
- Acompanhamento ineficaz de beneficiários com doenças crônicas
Essa falta de controle transforma o plano de saúde em um passivo crescente, impactando o orçamento da empresa ano após ano.
O papel estratégico de uma corretora consultiva
A maioria das corretoras atua apenas na venda ou renovação do plano de saúde. No entanto, empresas com um grande número de vidas precisam de uma atuação mais técnica e estratégica.
Uma corretora consultiva atua como parceira do RH, entregando soluções como:
- Análise detalhada do perfil de uso por faixa etária, tipos de atendimento e frequência
- Relatórios periódicos com os principais indicadores de uso e tendência de custos
- Auditoria de contas médicas para identificar desperdícios e inconsistências
- Apoio na negociação com operadoras com base em dados concretos
- Implantação de ações internas para reduzir a sinistralidade e melhorar a saúde dos colaboradores
Com essas ações, é possível negociar reajustes mais justos e sustentáveis, além de reduzir o uso desnecessário do plano.
Ações que geram economia e melhoram o bem-estar dos colaboradores
Com base em um bom sistema de monitoramento e gestão, é possível criar programas internos que diminuam a sinistralidade sem comprometer a qualidade do benefício. Algumas iniciativas que geram resultados concretos:
- Promoção do uso da telemedicina em vez do pronto-atendimento
- Campanhas de prevenção e exames periódicos (como mamografia, PSA, glicemia, etc.)
- Identificação e acompanhamento de pacientes crônicos
- Ações de saúde ocupacional e ergonomia no ambiente de trabalho
Essas medidas reduzem o número de afastamentos, porém, aumentam o engajamento dos colaboradores e impactam positivamente nos custos da empresa com saúde.
É possível controlar o reajuste do plano de saúde
Se sua empresa tem mais de 100 vidas e vem enfrentando reajustes pesados, está na hora de repensar sua forma de gerenciar esse benefício. Além disso, a gestão de sinistralidade é a chave para transformar o plano de saúde em um investimento estratégico, com controle real de custos e mais qualidade para os colaboradores.
A Leonardo Seguros oferece uma análise gratuita e personalizada do cenário atual da sua empresa. Contudo, a partir dessa avaliação, identificamos oportunidades de economia e estratégias para negociar melhor com as operadoras no próximo reajuste.
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